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泌尿系统药物的哺乳期应用 哺乳期应用抗感染药物对乳儿的影响

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  哺乳期慎用及禁用的药物

  1.高效利尿药物

  呋塞米、布美他尼、吡咯他尼可以通过乳汁排泄,乳期慎用。

  依他尼酸是否人乳尚不清楚,慎用。

  2.中效利尿药物

  分娩前1个月连续使用噻嗪类利尿剂,会使胎儿体内含钠量降低,发生血小板减少,紫癜、出血、死胎及新生儿锥体外系反应,哺乳期禁用。

  其他中效利尿药氯噻酮及喹乙宗等,哺乳期也应慎重使用。

  3.低效利尿药物

  几乎所有的低效利尿药,包括螺内酯、氨苯蝶山东儿童癫痫病医院哪家靠谱啶、阿米洛利、乙酰唑胺、醋甲唑胺、双氯非那胺等,这些药物是否人乳尚不确切,故哺乳期应慎重使用。

  4.脱水药物

  脱水药如甘露醇、山梨醇、尿素等是否入乳尚不明确,哺乳期慎用。

  5.其他药物

  药物,可能会对乳儿产生影响和危害,一是药物本身的毒性可以对乳儿产生毒性,其次是药物对乳母的治疗作用可能对乳儿造成不良影响。

  哺乳期慎用及禁用的药物

  1.高效利尿药物

  呋塞米、布美他尼、吡咯他尼可以通过乳汁排泄,乳期慎用。

  依他尼酸是否人乳尚不清楚,慎用。

  2.中效利尿药物

  分娩前1个月连续使用噻嗪类利尿剂,会使胎儿体内含钠量降低,发生血小板减少,紫癜、出血、死胎及新生儿锥体外系反应,哺乳期禁用。

  其他中效利尿药氯噻酮及症状性癫痫能治吗喹乙宗等,哺乳期也应慎重使用。

  3.低效利尿药物

  几乎所有的低效利尿药,包括螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺、醋甲唑胺、双氯非那胺等,这些药物是否入乳尚不确切,故哺乳期应慎重使用。

  4.脱水药物

  脱水药如甘露醇、山梨醇、尿素等是否入乳尚不明确,哺乳期慎用。

  5.其他药物

  醋羟胺酸哺乳期妇女应用应权衡利弊或暂停哺乳。

  鞣酸加压素是否入乳尚不明确,哺乳期慎用。

  醋酸去氨加压素虽可人乳,但乳中的含量远远低于达到利尿的剂量,需在医生指导下慎重使用。

  盐酸黄酮哌酯哺乳期禁用。

  奥昔布宁哺乳期慎用。

  甘油氯化钠对哺乳期的影响尚不清楚。

  哺乳母亲用药后几乎所有的药物都能从乳汁排出.对乳儿的影响与乳汁中药物的浓度及婴儿的吸乳量有关,药物在乳汁中的浓度受药物是什么原因得的颠娴病的相对分子员量、药物在脂肪及水中的溶解度、药物与母体血浆蛋白结合率、乳汁与血浆间的酸碱度差异等因素影响。绝大多数药物进入乳汁的量仅占乳母用药量的0.25%~1.5%,故一般不会给乳儿带来危害性影响,授乳期用药尽管仅1%进入乳汁但对乳儿仍可能有潜在的危害,故用药需谨慎选择。

  (1)抗菌抗生素类

  乳汁内青霉素类药物的浓度为血浓度的2%~20%,偶可引起乳儿过敏。氨苄西林可在乳汁中出现,大量应用可导致新生儿腹泻及感染,哺乳期并非绝对,但可考虑暂停哺乳。头孢菌素类为广谱抗生素,可从乳汁中排出,哺乳期应避免大量长期使用,以免引起乳儿念珠菌感染;氨基糖苷类抗生素可进.人乳汁,哺乳期慎用;四环素类抗生素可自乳汁分泌,乳汁中浓度较高,虽然四环素类可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物,吸收甚少,但由于该类药物可引起牙齿永久性变色,牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼发育生长,因此哺乳期妇女须权衡利弊后决定是否采用。红霉素可从乳汁中排出,但治疗剂量一般不致造成不良影响,但因对肝脏的影响,哺乳期慎用。氯霉素进入乳汁的浓度一般不足以引起灰婴综合征,但可能有骨髓抑制作用。克林霉素可从乳汁排除,有报道,母亲使用克林霉素突然晕厥是什么原因后婴儿出现肉眼血便。

  (2)磺胺及磺胺甲哑唑

  有致G-6-PD缺乏症乳儿出现溶血性贫血的危险,但致黄疸儿出现核黄疸的可能性不大。

  (3)甲硝唑

  乳汁中含量较高,可使乳汁带有苦味,可暂停哺乳。

  (4)呋喃类药物

  从乳汁中排出量少,但尚需警惕G-6-PD缺乏症婴儿出现溶血性贫血,哺乳期慎用。

  (5)喹诺酮类药物

  其含氟制剂,哺乳期不宜使用。

  (6)抗结核病药

  异烟肼乳汁内药浓度较高,可引起乳儿惊厥及神经系统病变,可给予母婴维生素B6预防性用药。

  (7)抗肿瘤抗生素

  哺乳期禁用,多数抗肿瘤药有细胞毒性。

  (8)抗疟药

  因其药物的毒性作用哺乳期不宜使用,但病情需要用药时,可在用药时同时加用叶酸制剂并注意其毒性作用。其中甲氟喹和卤泛群禁用于哺乳期妇女。

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